Esta publicação também está disponível em:
Quando for necessário usar sinvastatina e amiodarona no mesmo paciente, o FDA recomenda que a dose da estatina não ultrapasse 20 mg/d. Isto se deve ao fato da amiodarona aumentar os níveis séricos do hipolipemiante, aumentando assim o risco de efeitos colaterais como dano muscular.
Lembrando ainda que, como já mencionamos, a dose máxima de sinvastatina foi alterada do FDA no ano passado. Assim, a dose máxima de sinvastatina atualmente é de 40 mg.
Essa recomendação não vale pra todas as estatinas? Porque só com a pobre da sinvastatina?
Daniel,
foi só com sinvastatina mesmo. Isto ocorreu pelo seguinte:
há alguns meses o FDA lançou a nota dizendo que a dose máxima de sinvastatina deveria ser de 40 mg/d e não 80 mg/d (falamos disto aqui no blog). Esta recomendação veio do fato de alguns estudos terem mostrado uma incidência muito alta de miopatia com esta dose de 80 mg. Paralelo a isto houve uma recomendação de diminuir pela metade a dose máxima da sinva em outras situações. Esta recomendação de usar apenas 20 mg de sinva em pctes que estão tomando amiodarona já é relativamente antiga. Depois deste comunicado então a dose máxima seria de 10 mg dia na verdade. Mas parece que o FDA viu que não havia evidência científica para deixar uma dose tão restrita nesta circunstância. E aí voltou atrás agora e deixou 20 mg mesmo. Não vi nada em relação a outras estatinas.
Com uso de Amiodarona a dose de Sinvastatina maxima pelo FDA deve ser 10 ou 20mg.Em recente conferencia pela Internet sobre lipides falou-se em 10 mg.
Olavo, a dose máxima de sinvastatina em pctes que usam amiodarona é 20 mg. Segue link: http://formularyjournal.modernmedicine.com/formulary-journal/news/clinical/clinical-pharmacology/fda-revises-simvastatin-dose-when-combined-ami
Entendi, venho acompanhando o blog, achei importante a suspensão da dose de 80mg da sinva (acho que na prática poucos colegas a utilizavam pelo risco, ou associavam com ezetimibe ou mudavam para uma estatina mais potente) , mas é que as recomendações da bula de todas as estatinas citam o potencial aumento dos níveis séricos das mesmas e o risco aumentado de miopatia/rabdmiólise com drogas como amiodarona, diltiazen, eritromicina etc. A sinvastatina perece que vem apresentando incidência maior de complicações, mas a atenção com tais interações continua para todo o grupo das estatinas, concorda?
Ou pelo menos com as ditas lipofílicas (sinva, atorvastatina e fluvastatina). Parece que a Prava e a Rosuvastatina realmente não tem tais interações.
Daniel, faz sentido mas realmente não vi nada a respeito das outras estatinas…