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Usted está al frente de un paciente con insuficiencia cardiaca grave, FE 30%, refractaria a las medidas usuales. Comienza entonces a considerar la posibilidad de trasplante cardiaco como alternativa, pero se acuerda que tiene que hacer todo el checklist para checar si el paciente tiene o no alguna de las contraindicaciones al trasplante cardiaco. ¿Cuáles son? Sigue la tabla de nuestro libro de cardiología Cardiopapers;
Contraindicaciones al trasplante cardíaco:
Absolutas | · Estudio hemodinámico demostrando hipertensión pulmonar fija (resistencia vascular pulmonar fija › 5 wood, mismo después de haber realizado pruebas farmacológicas y descompensación con uso de dispositivos de asistencia ventricular izquierda.
· Enfermedad aterosclerótica cerebrovascular y/o enfermedad vascular periférica grave. · Enfermedad hepática o pulmonar grave (evaluar trasplante de múltiples órganos). · Incompatibilidad ABO o en la prueba cruzada prospectiva entre receptor y donador. · Enfermedad psiquiátrica grave, dependencia química y mala adherencia a las recomendaciones del equipo. |
Relativas |
· Edad mayor que 70 años. Pacientes seleccionados pueden ser considerados para trasplante. · Diabetes insulinodependiente con lesiones graves de órgano albo y/o control glicémico inadecuado (Hba1c › 7,5 %). · Baja expectativa de vida por otras comorbilidades. · IMC › 35 · Infección sistémica activa; úlcera péptica en actividad. · Embolia pulmonar hace menos de 3 semanas (reevaluar presión pulmonar después). · Neoplasia con riesgo de recurrencia elevada o incierta (requiere evaluación y autorización del oncólogo). · Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina ‹ 30 mL/min. Evaluar trasplante doble (corazón y riñón). |